胳膊一动就痛

梳头、穿衣、提物、举高困难

发作严重时彻夜难眠

今天小编请来了我院肩周炎专病门诊的专家刘涛

来跟大家一起聊一聊如何赶走肩周炎

?什么是肩周炎

知己知彼，百战不殆，我们先认识一下它。

肩周炎是常见的肩关节疾病之一

也被称为冻结肩、五十肩

常出现肩关节疼痛及关节活动受限等症状

据文献报道

肩周炎的发病率为2％～5％

发病年龄多在40到65岁之间

高发年龄平均在51到55岁

女性更为多见

一侧有出现肩周炎后

未来另一侧有出现的风险5%-34%

肩周炎双侧同时出现占14%

肩周炎根据发病原因可分为原发性和继发性两种：

原发性肩周炎

多见于50岁左右的中老年人，有自限性，一般在6~24个月可以自愈，但会有些功能不能完全恢复，部分人不能恢复到原来发病前正常功能。特别是对那些没有经过治疗的患者，功能恢复更差。

继发性肩周炎

多见于肩外因素，如颈椎病、心、肺、胆道疾病等。糖尿病发生肩周炎患病率为10%~20%。肩周炎也与甲状腺疾病、长期制动、脑卒中和自身免疫性疾病有关。一般随着原发病好转而改善。

得了肩周炎，肩关节好像受到牵制，行动会有诸多不便。

?它痛的有点不一样

疼痛是肩周炎最明显的特征，不过肩周炎的痛与其他疼痛有点不一样。

能扩张的痛——

肩周炎初始疼痛症状往往较轻，常因天气变化或劳累而引发，随病程延长，随着病情的不断进展，关节囊增厚、纤维化，滑膜粘连，肩关节僵硬，逐渐进展为关节持续性剧烈疼痛。

睡不着的痛——

肩周炎的痛昼轻夜重，即使休息疼痛也在加重，尤其是夜间睡眠时，因翻身移动肩部而痛醒，严重者可夜不能寐，不能向患侧压肩侧卧。

躲猫猫的痛——

数周至数月的时间里，肩部疼痛和关节功能逐渐降低，隐匿起病，然后突然爆发，是肩周炎早期临床特点之一。

会僵硬的痛——

肩关节活动受限一般发生在疼痛症状明显后的3-4周，起因为疼痛、肌肉痉挛等。之后关节囊，韧带等软组织粘连、挛缩，导致肩关节僵硬。

?使用阶梯疗法治疗肩周炎

肩周炎早期一般很少得到重视，很多患者因为怕疼而不敢多活动关节，以为忍忍就好了。

事实上这是不对的，该疾病的自然病程较长，如不临床干预可延续2年以上，甚至遗留功能障碍，故需积极治疗提高患者生活质量。

目前临床上常用的治疗方法包括：手法按摩、物理治疗、口服消炎镇痛药或局部封闭，疗效并不如人意。

我院的肩周炎专病门诊主要是使用阶梯疗法治疗，一起来听听刘涛怎么说——

早期患者

症状较轻，但是尽早介入治疗能最大限度的改善肩周炎，避免遗留功能障碍。此时，口服或外用非甾体抗炎药辅以功能锻炼是最佳的选择，通过治疗，早期症状会明显改善或消失。

急性期的患者

症状明显、疼痛剧烈，此时缓解疼痛、消除炎症是当务之急。针对这一时期，向关节腔内注入甾体抗炎药、局麻药治疗炎症，注入生理盐水扩大关节囊容积，能很好的达到消炎止痛，恢复肩周炎的效果。

发展到了纤维化期

肩周炎已经发生了部分不可逆转的改变，此时，单纯的药物和物理疗法难以奏效，必须借助手术的方式才能治愈。作微创肩关节镜手术，松解增厚、粘连的关节囊和盂肱韧带，术后指导肩关节功能锻炼，才能从根本上解决问题，并且总体有效率达90%以上。

需要注意的是：并非所有中老年患者的肩关节疼痛都是肩周炎，诊断需排除颈椎病、肱二头肌长头腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、肩部炎症、肿瘤等疾病诱发的肩关节疼痛。

另外肩周炎患者还可能同时伴有肩袖损伤、肩峰撞击等其它肩部疾病，需有经验的医生结合临床表现和影像学资料作出诊断并提出合适的治疗方案。

?治疗“肩周炎”的五大误区

★★ 误区一：过度依赖止痛药

有统计发现，在曾发生过急性肩痛的被访者中，多数人选择自己帖膏药、用跌打酒，或者随意服用止痛药。殊不知，止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理，治标不治本，反而会引起慢性疼痛。

★★ 误区二：担心止痛药副作用而拒绝使用

一些人在行手法松解或关节镜治疗后，因担心止痛药的副作用而拒绝使用止痛药。服用止痛药后，减轻了治疗后的疼痛，有利于功能锻炼，促进恢复。

★★ 误区三：肩周炎不需要治疗，自己会好

其实，肩周炎会引起肩痛和功能障碍，肩周炎的自愈主要表现在肩部疼痛的缓解，多遗留有功能障碍。由于肩胛骨活动的代偿，患者多感觉不到功能受限制。肩周炎治疗的目的主要在于缩短病程，最大限度恢复肩关节功能，提高患者生活质量。

★★ 误区四：所有肩周炎都可通过锻炼恢复

肩周炎的主要症状表现为肩痛和功能障碍，锻炼是恢复功能的重要手段。但并不是所有的肩周炎都可以通过功能锻炼来恢复功能。如对于重度的肩周炎，粘连和疼痛严重者，一定要配合手法松解来恢复功能。功能锻炼只是保持松解后功能的重要方法。

★★ 误区五：手法松解会拉伤正常组织

事实上，手法松解的是肩关节周围最薄弱的组织。只要进行的是生理活动范围内的手法，松解的就是粘连的组织。随着麻醉方法的配合，在患者肩部的肌肉放松后，松解是不用很大力气的，且安全性以及疗效大大提高，大可不必担心正常生理范围内的松解手法。

最后，需要提醒的是

如每天严重疼痛时间 30分钟

不建议康复训练

应及时到医院就诊

最后，向大家介绍一下我院的肩周炎专病门诊的专家——

刘涛

骨科副主任医师，医学博士，上海交通大学优秀博士毕业生。镇江市首批“金山英才”医学领域高层次引进人才，硕士研究生导师。现担任亚太腕关节学会会员，江苏省骨内科学会委员。参与3项国自然项目研究，在SCI期刊和国内核心杂志发表论文十余篇。

擅长微创关节置换手术治疗股骨颈骨折、髋、膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病；对股骨头缺血性坏死和髋关节发育不良等疾病的保髋关节以及膝关节骨性关节炎的保膝关节治疗有一定的研究。对肩、膝等关节运动医学疾病尤其是肩周炎的阶梯治疗和膝关节半月板损伤的修复有较丰富的临床经验，在省内较早使用腕关节镜治疗桡骨远端骨折、腱鞘囊肿、三角纤维软骨复合体损伤等腕部疾病。

骨科专家门诊：周四上午

肩周炎专病门诊：周四下午

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「有用就扩散」

专业指导&撰稿丨镇江一院骨科副主任医师刘涛

资料来源丨镇江一院骨科

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